高額療養費の多数回該当

直近12か月の間に高額療養費に該当した月が3か月以上ある場合、4か月目からは通常より低い限度額が適用されます。70歳未満で年収がおおむね370万円から770万円の区分では、通常の限度額が月80,100円に医療費のうち267,000円を超える部分の1パーセントを加えた額であるのに対し、多数回該当では44,400円になります。

所得区分ごとの多数回該当の限度額は、年収約1,160万円以上が140,100円、約770万円から約1,160万円が93,000円、約370万円から約770万円と約370万円以下がいずれも44,400円、住民税非課税世帯が24,600円です。

見落としやすいのは、加入する医療保険が変わるとカウントがやり直しになる点です。退職して健康保険から国民健康保険に移った場合などは、それまでの回数が引き継がれません。また、同じ月でも医療機関ごと、入院と外来で分けて計算される部分があります。長期の治療が見込まれるときは、加入先の保険者に適用の状況を確認してください。