現物給付

公的な給付には、現金給付と現物給付の2つの形があります。現金給付は傷病手当金や出産手当金のように、お金が振り込まれるものです。現物給付は、医療機関の窓口で診察や投薬というサービスを直接受け、費用の大部分を保険者が医療機関へ支払う形をとります。

窓口で支払う自己負担割合は年齢や所得に応じて決まり、残りは保険から医療機関へ直接支払われます。加入者が全額を立て替えて後から請求する必要がないため、手元の資金が乏しくても医療を受けられます。

介護保険の介護サービスも同じ考え方で提供されています。

海外で受診したときや、保険証を持たずに受診して全額を支払ったときは、いったん立て替えて後から払い戻しを受ける療養費という形になります。これは例外的な取り扱いです。また、保険が使えない自由診療は現物給付の対象外で、全額が自己負担になります。給付の形が違えば、必要な手元資金も変わります。